341 复核试卷上（第2页）

」一名老专家不满的说道。

周天波连忙在少爷的电脑上找到第三十八题。

题干是病史——女，38，患者七天前因突发上腹痛在当地就诊，入院时血淀粉酶明显升高，尿淀粉酶升高，转入我院后尿少2天，现查血淀粉酶基本正常，尿淀粉酶略增高。

尿蛋白（+），尿糖增高明显，无脓尿。

（临床要求禁食水，病人情况特殊，未喝造影剂）补充：肾脏体积约12x7x53

接下来是上腹部ct的影像。

选择答案有脑梗死、心源性猝死、急性胰腺炎等。

这不是送分题么？周天波看到答案，结合患者病史，心里想到。

血尿淀粉酶都高，不是急性胰腺炎又是什么。

他不是搞消化内科或是肝胆胰外科的医生，上腹部ct看不明白，所以也没看。

要是换他去答题，肯定直接选择急性胰腺炎。

「我说说我的看法吧。

」一位须发皆白的老者敲了敲桌子。

其他人抬头看着这位。

周天波认识，这位是帝都肿瘤医院已经退休的肝胆胰外科的老主任，他发言应该具有代表性。

「患者腹痛症状，结合淀粉酶升高，胰腺炎概率很大。

其腹部ct应注意，胰尾饱满，胰头间隙不清，与胰腺相邻的肾脏肿大；

应注意患者双侧肾脏ct上均有肿大，为尿少原因；患者胆囊饱满，内不除外结石存在；可能为胰腺炎病因；幽门附近腹后壁似有粘膜增厚，慢性胃窦炎不除外。

结合病史，考虑慢性胆汁反流可能存在；另急性胰腺炎导致肾衰多于全身炎症反应综合症有关，本例患者考虑与胰腺病变累及肾脏。

患者下腔静脉增粗，是否同时存在心功能不全。

」

「所以。

」老者顿了一下，加重语气，「如果

要是我选的话，会选择心源性猝死。

」

「轰~~~」小示教室里响起一阵喧哗。

周天波有些迷茫。

这道题要是换自己，胰腺炎是第一选项，肾功能不全是第二选项，无论如何也选不到心源性猝死上去。

可是老专家分析的头头是道，容不得周天波说个「不」字。

「孙老，标准答案是心源性猝死，您也认为是对的？」另外一人问道。

「嗯，类似的患者我见过。

」老者有些不高兴，他沉声说道，「病历都没给全，就一张片子加上简略的病史，这是考试么？这是难为人！

」

「这种题，我给我博士生看，选错的可能都在80以上。

」

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