第11章 大家有什么想法

“持续泵入去甲肾上腺素和多巴胺，crrt维持内环境稳定，凝血功能差，血小板低”

“昨天下午复查胸部ct，双肺渗出较前加重，‘白肺’表现。

“感染指标持续升高，降钙素原大于100ngl。

目前经验性抗感染方案是美罗培南联合万古霉素，效果不佳。”

听着汇报，办公室里鸦雀无声。

这是一个典型的icu危重病人，病情极其复杂凶险，死亡率极高。

赵家铭皱着眉头：“感染源明确了吗？痰培养、血培养结果怎么样？”

“痰培养报了肺炎克雷伯菌，药敏显示对目前抗生素耐药。

血培养阴性。”

值班医生回答。

“耐药菌”

赵家铭的眉头皱得更紧了。

“抗生素需要调整。

大家有什么想法？”

一时间，医生们开始低声讨论。

“要不要升级抗生素？考虑用多粘菌素或者替加环素？”

“但是肾功能这么差，多粘菌素的肾毒性”

“替加环素对肺部感染的穿透力好像一般吧？”

“要不试试联合用药？头孢他啶和阿维巴坦？”

各种方案被提出，又被考虑到患者的具体情况而犹豫。

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