第240章 赏心悦目（第2页）

这个问题，有点难度。

如果没仔细看书复习的话，非肝胆外科的医生，一般是答不出这个有深度的问题。

为什么这么说？

道理很简单，因为肝脏的结构很特殊。

肝脏是分左右，又细分为叶，所以会常规的切除，有左外叶切除，右三叶切除，右半肝切除。

为什么这么分？

因为肝脏，有点像我们吃的猪肝，里面除了肝物质外，剩下的就是丰富的血管，有肝动脉、门静脉、胆管、肝右静脉、肝中静脉、下腔静脉……

若是看肝脏的三维重建，你可以发现，肝脏的血管，就像是一颗倒立的树根。

密密麻麻。

因此，肝切除，其实就是一句话：

找血管，结扎止血。

听似简单，可要回答费青的问题却不容易，但张凯却语气从容道：“可以先阻断第一肝门，如果仍有出血，可以断定是肝静脉或下腔静脉破裂，可以继续游离肝脏，阻断肝静脉；如果控制则表明下腔静脉没有破裂，只需性破裂处的肝切除或肝静脉修补。”

“说的不错。”

费青赞赏的点点头。

向学前也讶然的看着张凯。

肝脏有三大肝门。

第一肝门：肝动脉、门静脉、胆管。

第二肝门：肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉，最后汇入下腔静脉。

第三肝门：肝短静脉等。

这么多血管，没有事先复习，是很难记住的。

今天的手术是急诊手术，张凯没有任何准备复习，就能给出标准答案，说明什么？

说明他早就有肝切除的打算。

这就是禀赋！

费青也看出来了，所以到现在他也没收回主动权，而是给予张凯极大的信任，让张凯主导这台手术。

“电刀。”

张凯接过高频电刀，开始切肝。

向学前压下心中的惊愕，将吸烟管往上一凑。

急诊肝切除，讲的就是一个速度。

这跟肝胆外科切肝，是完全不一样的。

或许肝肿瘤肝癌切的技术难度大点，可若是术前筹备充分，有完善的辅助检查和三维重建，对各大血管的走向心中有数，自然可以选择一个最佳的角度，切掉肝脏。

这个过程，就像是环卫工人修剪道路上那些长的太密的树枝。

通过影像资料，肝胆外科医生，就像是环卫工人，只需要剪掉最大的那根伸出的分支（虽然手术中，那几根分支被肝脏所包裹。

）

但急诊手术，出血的位置，未必是主分支，而是很多细小分支，急诊医生也没有影像资料，基本是盲操。

这个时候，就要求医生熟悉肝脏的解剖结构，快速切肝，但又不能误伤血管。

否则，以肝脏丰富的血管，分分钟就可飚出1000毫升的鲜血。

这个时候，缝合就很关键了。

张凯的缝合，是有口皆碑的，反正费青看的是赏心悦目。

持针器来回穿梭，迅速结扎住出血的血管，渗出的鲜血，越来越少。

张凯做的很快，费青看着也很亢奋。

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