第647节（第2页）

&esp;&esp;而且要是患者做的检查项目比较多，或者对诊病流程不熟悉，很可能在医院奔波一天都查不完。

&esp;&esp;最终拿到检查结果时，医生早下班了。

&esp;&esp;“血主任，我认为患者的骨髓瘤基本可以排除。

因为患者的骨髓涂片中并未能发现骨髓瘤细胞。

虽说发现了浆细胞，并且高达02，但是患者并没有骨骼疼痛或者骨质破坏表现。

血清中单克隆免疫球蛋白的数量明显低于10g／l。

这些都不支持患者是骨髓瘤。”

&esp;&esp;李敬生给患者查体时，虽然没有专门摸骨。

&esp;&esp;但是也有稍微检查，可以确定患者的骨质并未遭受破坏。

&esp;&esp;他甚至认为做骨髓穿刺并没有多大必要。

&esp;&esp;可能每个医生的诊断思路不一样吧！

&esp;&esp;像血主任这种年纪大一点的医生，很多都是规规矩矩的诊断。

&esp;&esp;说得好听一点是严格按照流程办事，说得不好听，那就是过时、死板。

&esp;&esp;医学的发展与进步非常快。

&esp;&esp;很多十年前可能认为正确的治疗方案、诊断标准，十年后就已经淘汰甚至是错误的。

&esp;&esp;这个病人如果换成是李敬生来主诊，做三个检查基本就够了。

&esp;&esp;查个二便常规，然后再查个淋巴结活检。

&esp;&esp;女患者的甲状腺并无肿大和其它异常，骨质也是正常的，做什么骨髓穿刺嘛！

&esp;&esp;当然了，血主任虽然是骨内科医生，但是并没有摸一摸骨头，便知道骨质好坏的本事。

&esp;&esp;跟李敬生自然没法比。

&esp;&esp;“是的，后面我也基本排除了这个病。

不过我认为骨髓检测的诊断意义很大。

患者的骨髓增生明显活跃，浆细胞增生异常，可以看到双核浆细胞与多核浆细胞。

然后她的红细胞呈缗线状排列，这些对进一步诊断都有很大帮助。”

&esp;&esp;血主任也听出李敬生的话中带着深意。

&esp;&esp;认为骨骼穿刺有点过度检查。

&esp;&esp;他赶紧解释了一下，免得被人看轻了。

&esp;&esp;骨内科虽说业务不太好，但是还没沦落到乱开检查，过度检查的必要。

&esp;&esp;“我顺着这些线索，后面又给她查了胸部ct，发现右肺门处有一块直径超过4的大肿块影，边缘光滑整齐，呈分叶状。

密度均匀致密。”

&esp;&esp;血主任怕是要把所有检查都给患者过一遍。

&esp;&esp;不过这次胸部ct发现肺门有大肿块影，倒是让李敬生感到十分意外。

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