病理学知识点2

第三节血栓形成

概念：

在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，所形成的固体质块称为血栓。

一、血栓形成条件和机制

1.三个条件

（1）心血管内皮细胞损伤

（2）血流状态改变

（3）血液凝固性增高

1.1心血管内皮细胞损伤（最重要、最常见）

1.1.1导致血栓形成的机制：

①激活凝血因子XⅡ

②激活凝血因子VⅡ

③激活血小板

1.1.2内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原纤维，胶原纤维可激活凝血因子XⅡ启动内源性凝血过程

1.1.3损伤内皮细胞释放组织因子，组织因子激活凝血因子VⅡ，启动外源性凝血过程

1.1.4血小板与内皮下的胶原纤维接触活化，血小板活化后粘附于内皮下的胶

原纤维上，血小板彼此黏集成堆，凝血酶将纤维蛋白原转变为纤维蛋白，纤维蛋白使血小板堆黏附于内膜表面，成为血小板血栓。

1.2血流状态的改变

①在正常情况下，血液中的细胞成分在血流的中轴流动（轴流），外围是一层血浆带（边流），即使内皮细胞受损也不容易形成血栓。

②当血流缓慢或血流产生漩涡时，血小板得以进入边流，增加了和血管内膜接触机会。

1.3血液凝固性增高

体液大量丢失，血液浓缩，血小板相对增多，血液处于高凝状态。

二、血栓形成的过程及血栓的形态

血栓的几种类型：

1.白色血栓：①即血小板血栓。

纤维蛋白使血小板粘附于血管壁上，形成血小板血栓，不易脱落。

②血小板血栓外观灰白色，质地较坚实，称为白色血栓。

③光镜检查，白色血栓呈淡红色，均匀一致，无结构。

2.混合性血栓：白色血栓形成后，血流变慢，出现漩涡。

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