第一节 小儿腹泻（第2页）

对于新生儿、早产儿及2～3个月的小婴儿喂补液盐水要适当控制用量，如发现病情变化要及时找医生咨询或住院治疗。

注意皮肤护理：婴幼儿特别是婴儿，皮肤娇嫩，腹泻时排出的大便形状不同于正常大便，一般酸性较强，而且大便次数多，若不及时更换尿布，大便就会粘在肛门周围、外阴及臀部。

这样几个小时后就会出现不同程度的臀红，严重者可致臀部皮肤糜烂。

因此，尿布必须勤换、及时换，每次便后要将皮肤的大便洗净，并且擦干皮肤，在天气热的时候，可以把臀部暴露。

也可适当在臀部涂一些对皮肤有保护作用且没有刺激性的油，或油膏，如液体石蜡油、鞣酸软膏等。

臀红和其他疾病一样，要以预防为主，早发现，早治疗。

千万不要使臀部发展到皮肤糜烂的程度。

要注意观察小儿的精神状态、腹泻及呕吐次数、大便的形状（水分多少、颜色、有无粘液及脓血）、有无小便并尽量估计尿量，是否口渴、烦躁，皮肤的弹力（在腹部脐附近用双手拇指将皮肤捏起，然后再放开，正常皮肤迅速展平，恢复原状，脱水时，则皮肤展平很慢）。

前囟未闭的也可观察它是否下陷或弹力降低，口唇是不是干燥。

如出现异常现象，就是出现了脱水。

有经验的家长还可以看看小儿口唇是否发红，呼吸是否比较深长，如果有，说明出现了酸中毒。

事实上脱水和酸中毒多是同时存在的。

当出现上面所说的情况时应当送医院治疗。

注意口腔护理：经常保持口腔清洁，因此时的病儿有时发热，常喂糖水，口腔内细菌使糖发酵，有时使用抗生素，可能造成口腔及全消化道菌群失调，容易发生霉菌病。

因此，最好在每次喂糖水或食物后，给饮少量白开水，如发现异常及时治疗。

四、幼儿腹泻脱水诊断及补水措施

幼儿病症：小儿11个月，平时身体很壮实，家中也很注意卫生。

不知什么原因，最近3～4天来出现腹泻。

初起时每天3～4次，近1天腹泻加重，约5～6次，像蛋花汤样稀水便，并且有一种酸臭味。

同时伴有发烧，体温38度左右，有时呕吐，精神差，不爱玩，口渴爱喝水，尿量减少。

专家诊断：夏秋季天气炎热，是各种细菌、病毒生长繁殖的季节，婴幼儿在这个时期最容易患腹泻。

根据以上症状，小儿诊断为腹泻，可能为病毒感染。

此病又称秋季腹泻。

这种病多发生在秋季和初冬。

1岁左右的小儿较多见，以腹泻稀水便为主，伴有呕吐发烧等症状。

因为腹泻、呕吐及发烧等症状丢失了大量液体，所以很容易引起脱水，这样就加重病情。

如果不及时补充液体，造成严重脱水，可危及小儿生命。

发生小儿腹泻时，家长不要着急，首先要观察孩子有无脱水，还要学会估计脱水程度。

轻度脱水：一般小儿容易烦躁、爱哭、口渴，哭时眼泪减少，尿量也相应减少。

两眼窝稍凹陷，皮肤略干燥，捏起后回缩减慢。

中重度脱水：小儿精神差，烦躁不安或嗜睡，重者出现昏迷，四肢软弱无力，哭时无眼泪或口舌干燥，两眼窝明显凹陷，尿量明显减少或无尿，皮肤捏起后回缩很慢，小儿突然明显消瘦，体重减轻约3％～10％，甚至更多。

对策：根据小儿的症状，由于腹泻引起的轻度脱水，可以在家中治疗。

首先不要控制饮食，应该继续母乳或牛奶喂养，可配合粥、面条等容易消化的食物。

最主要原则给小儿口服足够的液体，以预防或治疗脱水。

不要喝白水，因为它不含有电解质，达不到补液的目的。

要按世界卫生组织推荐的常用口服补液方法，配方如下：

米汤口服液：取米汤500毫升（约500毫升装的啤酒瓶）、细盐1.75克（约半啤酒瓶盖）。

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