第320章 吴教授塞担子低渗的病因（第4页）

“说完了诊断意识，接下来分析电解质平衡紊乱的原因。

治疗方式不需要我多说，你照着教科书抄都可以做好。

实在不行，我可以送你一本临床外科手册，直接翻书就行了。

不过一定要多去总结，书上的内容终究是死的，很多时候需要灵活增减药量，或者联合用药，或者调整给药方式。

这些实践性的知识，任何一本教科书没办法教你。”

一位医生的成长，确实涉及到方方面面。

只知道死记硬背书上的医学知识，那是书呆子。

这种人既诊断不出病因，也治不好病。

只有善于不断在实践中总结，然后加以改进的医生，才会越来越强，成为真正的高手。

她不断点头，像个乖学生一样认真记着他传授的进步方法。

对于任何一位新医生，都需要这样一位好老师来指引进步的方向。

“下面来分析一下电解质平衡的几种类型。

如果血清钠测定结果在正常值范围内，但是血容量减少，细胞外脱水，则属于等渗性脱水。

这种最要警惕的就是循环衰竭。

发生等渗性脱水，往往都是急性脱水，进展会非常快，只要发现就必须立刻果断的采取相应的救治措施。

第二种，血清钠测定值高于150mmoll，水丢失很多，甚至出现缺水多出缺钠，基本就可以断定为高渗性脱水。

这种往往会出现腹泻、大量出汗、糖尿病等。

这个患者的血清钠低于正常值，显然不是高渗性脱水，直接排除就行了。

那就只剩最后两种，一种是水中毒。

往往是短时间内大量饮水引起，这个患者虽然饮水量增大，但是在口渴前就已经出现症状，可以直接排除水中毒的可能。

最后一种是低渗性脱水，患者这时的血清钠低于135，如果你的诊断经验不足，在条件具备的情况下，还可以再测一下血浆渗透压，小于280mmoll，那基本就可以确诊。”

李敬生先是给她分析了一遍电解质紊乱的几种类型，以及为什么能够确定这位患者是低渗性脱水。

她正在快速做着笔记。

一些经验性的临床知识，在教科书上不易学到。

相当于老师把书上的知识与实践结合，让它们变成活教材。

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欧晴岚消化完他讲的这些内容后，问道“再说说引起低渗性脱水的病因呗！”

“没问题。

临床上引起低渗脱水的最常见病因大约有三类。

第一种，胃肠道消化持续性丧失，比如不停的呕吐，慢性肠梗阻。

这个患者并没有持续呕吐，但是慢性肠梗阻值得警惕。”

“第二种，大创面慢性渗液。

我仔细观察过患者的手术伤口，暂时没发现明显异常。

不过一定要严密观察患者的其它症状，比如出现发热、手术创口剧烈疼痛等，那就要警惕是手术创口是否发生了坏死。

根据我个人的经验，如果真是手术创口发生坏死引起的渗液，如果是外部创口，肉眼就能看到有大量脓液、黄水渗出。

时间一般发生在术后两天以上。

这个患者基本能够排除这种情况的可能。

你以后遇到类似患者，创口坏死因素一定要考虑进去。”

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