第345章 一个利尿方显水平成功的喜悦

这已经不再是单纯的器重，而是把李敬生提升到了能够真正与他平等对话的高度。

如果贺副主任是章主任的左膀，那么现在的李敬生就是章主任的右臂。

甚至还要更高级一点。

“我的用药建议是洋地黄和氢氯噻嗪利尿。

至于抗生素治疗呼吸道感染，阿莫西林应该就已经够用了。”

感染情况不严重的情况下，用药越简单越好。

只有发生很棘手的严重感染，才会考虑多种抗生素联合用药。

利尿类药物的作用是降压。

有三大类利尿用药，李敬生没有选择高效利尿剂呋塞米，此药的效果很好，但是副作用也比较大。

容易造成低血钾症。

患者马上要做大手术，最普通的氢氯噻嗪反而是首选。

呋塞米多用来治疗心衰和组织水肿。

眼下可以用，但是李敬生认为不是首选用药。

它在心衰并发肺水肿时是首选用药，因为它可以快速减少血液中含水量，促进肺部水肿重吸收。

用药水平高一点的医生，仅在水肿较重且其他利尿药无效时才会考虑使用此药。

螺内酯也是常用的利尿药物。

它属于醛固酮拮抗剂，主要用于治疗难治性高血压。

使用此药的副作用与呋塞米相反，它容易导致血钾升高，诱发高钾血症。

看似只是一个很简单的用药，却考验着医生方方面面的用药知识和水平。

至于剂量，给药方式，用药时机，这些就需要强大的药代医术来支撑了。

李敬生只是提供一下用药方案。

如果采用，他自然会严格计算剂量与给药方式，时机等。

“嗯，非常不错。

李医生的用药方案与我基本上差不多，没别的问题，那就开始吧！”

章主任满意的赞了他一句。

以章主任的水平，自然能够看出李敬生在用药方面的进步。

手术的准备工作正在一项项完成。

全麻、气管内插管维持呼吸、体外循环建立、心肌保护……在患者的胸正中切口。

因为传统的心内修复手术存在很多缺陷，比如长期效果差，手术费时费力，风险重重。

所以他们这次采用的是先进的rastelli术式。

说得简单点，就是把心房和大动脉双调转。

建立体外循环，让心脏停跳，这是一个非常关键的步骤。

好在整个团队在这方面的经验已经非常丰富。

就连李敬生都已经可以独立指挥完成。

往冠状动脉灌注冷血心脏停搏液后，护士与医助一起使用冰泥敷在心脏四周，这么做的目的是保护心肌。

然后开始对升主动脉插管，直接插入上、下腔静脉直角引流管。

这个步骤由李敬生来完成的。

这个插管的选择有三种以上选择，根据患者的具体情况，可以选择不同的插管方式。

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