第385章 巨大淋巴结增生症外科治疗不需要查病因（第4页）

直接让病人去交费，做检查。

根本不给患者讨价还价的余地。

而且要是患者做的检查项目比较多，或者对诊病流程不熟悉，很可能在医院奔波一天都查不完。

最终拿到检查结果时，医生早下班了。

“血主任，我认为患者的骨髓瘤基本可以排除。

因为患者的骨髓涂片中并未能发现骨髓瘤细胞。

虽说发现了浆细胞，并且高达0.2，但是患者并没有骨骼疼痛或者骨质破坏表现。

血清中单克隆免疫球蛋白的数量明显低于10gl。

这些都不支持患者是骨髓瘤。”

李敬生给患者查体时，虽然没有专门摸骨。

但是也有稍微检查，可以确定患者的骨质并未遭受破坏。

他甚至认为做骨髓穿刺并没有多大必要。

可能每个医生的诊断思路不一样吧！

像血主任这种年纪大一点的医生，很多都是规规矩矩的诊断。

说得好听一点是严格按照流程办事，说得不好听，那就是过时、死板。

医学的发展与进步非常快。

很多十年前可能认为正确的治疗方案、诊断标准，十年后就已经淘汰甚至是错误的。

这个病人如果换成是李敬生来主诊，做三个检查基本就够了。

查个二便常规，然后再查个淋巴结活检。

女患者的甲状腺并无肿大和其它异常，骨质也是正常的，做什么骨髓穿刺嘛！

当然了，血主任虽然是骨内科医生，但是并没有摸一摸骨头，便知道骨质好坏的本事。

跟李敬生自然没法比。

“是的，后面我也基本排除了这个病。

不过我认为骨髓检测的诊断意义很大。

患者的骨髓增生明显活跃，浆细胞增生异常，可以看到双核浆细胞与多核浆细胞。

然后她的红细胞呈缗线状排列，这些对进一步诊断都有很大帮助。”

血主任也听出李敬生的话中带着深意。

认为骨骼穿刺有点过度检查。

他赶紧解释了一下，免得被人看轻了。

骨内科虽说业务不太好，但是还没沦落到乱开检查，过度检查的必要。

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“我顺着这些线索，后面又给她查了胸部ct，发现右肺门处有一块直径超过4cm的大肿块影，边缘光滑整齐，呈分叶状。

密度均匀致密。”

血主任怕是要把所有检查都给患者过一遍。

不过这次胸部ct发现肺门有大肿块影，倒是让李敬生感到十分意外。

因为他给患者听心肺音都正常。

这就说明听诊正常，不代表一定没问题。

也给他提了一个醒，以后在诊断过程中肯定会记住这个教训。

“能把片子给我看看吗？”

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