第82章 表里同治邪正兼顾（第3页）

李旭继续往下看，当读到“吐凉痰涎沫，背心恶寒，四肢逆冷“时，眼睛突然一亮：“郭主任，患者痰是凉的？chapter_（）;

“对，特意问过，确实是凉痰。

“郭宇回忆道，“患者是老人，她多次说不小心吐在手上，非常凉。

李旭的手拿着病例，一句话不说。

脑子则快速思考，回忆所有看过的医书，以查找相应的解决方案。

郭宇在一旁静静呆着，没有催促。

因为他知道，医生思考的时候，最不能打扰，否则好不容易有了思路会被打断。

“舌质淡，苔白微腻，脉细弱————纳呆便溏，小便清长————”

李旭突然想起父亲曾经留下的一则病案，立刻有了决断：“这不是普通咳嗽，是寒饮郁肺！

所谓寒饮，是指具有寒性特征的病理水湿积聚。

其形成与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。

外因外感寒邪侵袭肺胃，使津液输布受阻。

内因脾阳不足无法运化水湿，或肾阳虚衰不能温化水液，导致水饮内停。

“寒饮？“郭宇身体微微前倾，“可患者长期在空调房受寒，又复感风寒，不是应该化热了吗？

”

“不是这样的。

“李旭摇摇头，从身后书架上取下一本《金匮要略》，翻到痰饮咳嗽篇，“病痰饮者，当以温药和之“，患者素体阳虚，寒饮内停，再感外寒，形成内外皆寒之证。

他指着病历上的征状一一分析：“凉痰为寒饮之铁证；背心恶寒是阳虚不能温煦；四肢逆冷为阳气不达四末；便溏尿清更是脾肾阳虚之象。

这些征状组合起来，就是典型的寒饮咳嗽。

郭宇眼中渐渐浮现恍然之色：“所以清热化痰反而雪上加霜————

”

“正是。

“李旭点头，“清热药寒凉伤阳，化痰药多辛燥耗气，用于此证，如同以冰救火。”

李旭拿出处方笺，笔走龙蛇：“此证需三方合用——麻黄细辛附子汤温阳解表，苓甘五味姜辛汤化饮止咳，桂枝加黄芪汤调和营卫。”

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